Психические заболевания, препятствующие управлению механическими транспортными средствами

Перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, а также условий, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению, утвержден постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 16.02.2016 № 30. (Код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.)

 

N
п/п
Наименование заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами (далее — МТС), самоходными машинами Условия, при соблюдении которых лица допускаются по медицинским показаниям к управлению
ГЛАВА 1

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ МТС, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОЛЕСНЫХ ТРАКТОРОВ, И СОСТАВАМИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ КАТЕГОРИЙ «AM», «A» (В ТОМ ЧИСЛЕ ПОДКАТЕГОРИИ «A1»), «B» (БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ), «BE» (БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ), ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ АВТОМОБИЛЕЙ КАТЕГОРИИ «B» С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ

5 Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания):
5.1 органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания) (F00-09), шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-29), аффективные расстройства (F30-39), умственная отсталость (F70-79), нуждающиеся в диспансерном наблюдении вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, а в случаях, предусмотренных законодательством, — государственной психиатрической (психоневрологической) организации здравоохранения (далее — заключение ВКК) при наличии стойкой, длительной (не менее 5 лет) ремиссии и после прекращения диспансерного наблюдения
5.2 невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 — 48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 — 51, F53 — 59), специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием и повреждением мозга (F62) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК
5.3 психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) (F10 — 16, F18 — 19) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК после специального лечения с положительными результатами, при сохранности психических функций и при наличии стойкой ремиссии: при алкоголизме в течение не менее 1 года; при наркомании и токсикомании в течение не менее 3 лет и после прекращения диспансерного наблюдения.

Вопрос о допуске к управлению лиц, находящихся под профилактическим наблюдением, решается индивидуально на основании заключения ВКК. При первичном решении вопроса допуск к управлению осуществляется на 1 год с последующим переосвидетельствованием каждые 3 года

5.4 синкопальные состояния, эпилептический синдром, эпилепсия допуск к управлению при однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы, типичной картине нейрогенного обморока определяется индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 4.1.4 пункта 4 настоящего перечня, и динамического медицинского наблюдения в течение года, подтверждающего отсутствие повторных приступов.

При повторных синкопальных состояниях вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в случае наступления ремиссии продолжительностью более 2 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, и после полного клинического обследования, исключающего органические заболевания головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 4.1.4 пункта 4 настоящего перечня.

Комплекс диагностического обследования при однократном или повторных синкопальных состояниях должен включать: суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы (далее — ЭКГ) и АД, ультразвуковое исследование сердца, компьютерную томографию (магниторезонансную томографию) (далее — КТ (МРТ)) головного мозга, электроэнцефалографию (далее — ЭЭГ).

При эпилептическом синдроме (судорожном и бессудорожном, эпиприступах на фоне активного заболевания центральной нервной системы (далее — ЦНС)) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально не ранее чем через 5 лет после излечения основного заболевания и при отсутствии припадков, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, данными медицинских документов и полным клиническим обследованием, исключающим органическую патологию головного мозга и изменения ЭЭГ.

Комплекс диагностических методов при эпилептическом синдроме при решении вопроса о допуске к управлению должен включать: КТ (МРТ) головного мозга, проведение ЭЭГ 1 раз в 4 месяца в течение не менее 1 года

5.5 органические заболевания ЦНС и травмы ЦНС со стойкими или прогрессирующими последствиями с наличием парезов конечностей, гиперкинезов, расстройств чувствительности, афатических, координаторных, когнитивных нарушений умеренной, выраженной и резко выраженной степени вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования при легких двигательных и чувствительных нарушениях, легком гиперкинетическом синдроме, не нарушающих значимые для вождения функции, обусловленных органическим поражением или последствиями травм ЦНС, при непрогредиентном течении заболевания.

При зрительных нарушениях решение принимается с учетом требований подпунктов 1.4 и 1.5 пункта 1 настоящего перечня.

Допуск к управлению при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени определяется по окончании острого и восстановительного периода после полного клинического обследования с учетом имеющихся нарушений. Окончанием восстановительного периода в случае перенесенной черепно-мозговой травмы средней степени тяжести может считаться полное восстановление нарушенных функций нервной системы при соблюдении оптимально минимальных сроков временной нетрудоспособности.

Решение о допуске к управлению при выявлении рубцово-атрофических изменений, кисты головного мозга, обусловленных органическим заболеванием или травмой ЦНС, принимается с учетом локализации и степени выраженности изменений после полного клинического обследования.

Вопрос о допуске к управлению при наличии арахноидальной кисты головного мозга без клинических проявлений по данным КТ (МРТ) головного мозга решается индивидуально с учетом локализации и размеров кисты после полного клинического обследования (при наличии показаний — динамического наблюдения)

5.6 энцефалопатия II, III стадии допуск к управлению лиц с энцефалопатией I стадии определяется с учетом результатов ежегодного психологического тестирования. Другие методы исследования (КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются по показаниям (переосвидетельствование — через 1 год)
5.7 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким, выраженным нарушением движений, чувствительности и трофики. Наличие последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также выраженного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций вопрос о допуске к управлению при выраженных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации к дефекту решается индивидуально с учетом сохранения значимых для вождения функций.

При наличии последствий в виде выраженного пареза левой ноги (стопы) вопрос о допуске к управлению автомобилем категории «B» с автоматической коробкой передач решается индивидуально при условии здоровой правой ноги. К управлению МТС категорий «AM» и «A» не допускаются.

При наличии последствий в виде выраженного пареза правой ноги (стопы) вопрос о допуске к управлению автомобилем категории «B» с автоматической коробкой передач и выносом педали акселератора под левую ногу решается индивидуально. К управлению МТС категорий «AM» и «A» не допускаются

5.8 последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения вопрос о допуске к управлению решается индивидуально при отсутствии двигательных, координаторных, речевых и других нарушений с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При наличии легких двигательных, речевых нарушений, не влияющих на значимые для вождения функции, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При однократной транзиторной ишемической атаке (далее — ТИА) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев (переосвидетельствование — ежегодно).

При повторных ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года (переосвидетельствование — ежегодно).

После перенесенной транзиторной глобальной амнезии негодны.

Допуск к управлению при субарахноидальном кровоизлиянии определяется после исключения аневризмы по данным КТ (МРТ) ангиографии или рентгенконтрастной субтракционной дигитальной ангиографии и по истечении восстановительного периода (переосвидетельствование — ежегодно)

     
ГЛАВА 2

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЧЕСКИМИ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОЛЕСНЫХ) И СОСТАВАМИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ КАТЕГОРИЙ «B» (С ПРАВОМ НАЙМА НА РАБОТУ), «ВЕ» (С ПРАВОМ НАЙМА НА РАБОТУ)

11 Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания):
11.1 органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания) (F00 — 09), шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 — 29), аффективные расстройства (F30 — 39), специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием и повреждением мозга (F62), умственная отсталость (F70 — 79)  
11.2 невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 — 48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 — 51, F53 — 59) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК
11.3 психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) (F10 — 16, F18 — 19) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК после специального лечения с положительными результатами и при сохранности психических функций, при наличии стойкой длительной ремиссии: при алкоголизме — спустя не менее 2 лет, при наркомании и токсикомании — спустя не менее 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения.

Вопрос о допуске к управлению лиц, находящихся под профилактическим наблюдением, решается индивидуально на основании заключения ВКК. При первичном решении вопроса допуск к управлению осуществляется на 1 год с последующим переосвидетельствованием каждые 3 года

11.4 синкопальные состояния, эпилептический синдром, эпилепсия вопрос о допуске к управлению при однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы, типичной картине нейрогенного обморока решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 10.1.4 пункта 10 настоящего перечня, и динамического медицинского наблюдения в течение 2 лет, подтверждающего отсутствие повторных приступов.

При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 3 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органические заболевания головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 10.1.4 пункта 10 настоящего перечня

11.5 органические заболевания ЦНС, стойкие или прогрессирующие последствия органического поражения и травм ЦНС с наличием парезов конечностей, гиперкинезов, расстройств чувствительности, афатических нарушений умеренной, выраженной и резко выраженной степени, координаторных и когнитивных расстройств любой степени выраженности вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования при легких двигательных и чувствительных нарушениях, легком гиперкинетическом синдроме, не нарушающих значимые для вождения функции, обусловленных органическим поражением или последствиями травм ЦНС, при непрогредиентном течении заболевания.

При зрительных нарушениях решение принимается с учетом требований подпунктов 7.4 и 7.5 пункта 7 настоящего перечня.

Допуск к управлению при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени определяется по окончании острого и восстановительного периода после полного клинического обследования с учетом имеющихся нарушений. Окончанием восстановительного периода в случае перенесенной черепно-мозговой травмы средней степени тяжести может считаться полное восстановление нарушенных функций нервной системы при соблюдении оптимально минимальных сроков временной нетрудоспособности.

Решение о допуске к управлению при выявлении рубцово-атрофических изменений, кисты головного мозга, обусловленных органическим заболеванием или травмой ЦНС, принимается с учетом локализации и степени выраженности изменений после полного клинического обследования.

Решение о допуске к управлению при наличии арахноидальной кисты головного мозга без клинических проявлений по данным КТ (МРТ) головного мозга решается индивидуально с учетом локализации и размеров кисты после полного клинического обследования (при наличии показаний — динамического наблюдения)

11.6 энцефалопатия II, III стадии допуск к управлению водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, с энцефалопатией I стадии решается с учетом результатов ежегодного психологического тестирования. Другие методы исследования (КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются по показаниям (переосвидетельствование — ежегодно)
11.7 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким, выраженным нарушением движений, чувствительности и трофики. Наличие последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также выраженного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций при легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации к дефекту вопрос о годности к управлению решается индивидуально с учетом сохранения значимых для вождения функций
11.8 последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения при отсутствии двигательных, координаторных, речевых, когнитивных и других нарушений вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При наличии легких двигательных, речевых нарушений, не влияющих на значимые для вождения функции, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом основного сосудистого заболевания для водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При однократной ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев (переосвидетельствование — ежегодно).

При повторных ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года (переосвидетельствование — ежегодно).

После перенесенной транзиторной глобальной амнезии — негодны.

При субарахноидальном кровоизлиянии допуск к управлению определяется после исключения аневризмы по данным КТ (МРТ) ангиографии или рентгенконтрастной субтракционной дигитальной ангиографии и по истечении восстановительного периода (переосвидетельствование — ежегодно)

     
ГЛАВА 3

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ МТС (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОЛЕСНЫХ ТРАКТОРОВ) И СОСТАВАМИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ КАТЕГОРИЙ «C», «D», «CE», «DE», «F», «I»

17 Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания):
17.1 органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания) (F00 — 09), шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 — 29), аффективные расстройства (F30 — 39, специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием и повреждением мозга (F62), умственная отсталость (F70 — 79)  
17.2 невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 — 48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 — 51, F53 — 59) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК
17.3 психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) (F10 — 16, F18 — 19) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после специального лечения с положительными результатами и при сохранности психических функций на основании заключения ВКК при наличии стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и после прекращения диспансерного наблюдения.

Вопрос о допуске к управлению лиц, находящихся под профилактическим наблюдением, решается индивидуально на основании заключения ВКК. При первичном решении вопроса допуск к управлению осуществляется на 1 год с последующим переосвидетельствованием через каждые 3 года

17.4 синкопальные состояния, мигрень, эпилептический синдром, эпилепсия допуск к управлению при однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы, типичной картине нейрогенного обморока определяется индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 16.1.4 пункта 16 настоящего перечня, и динамического медицинского наблюдения в течение 3 лет, подтверждающего отсутствие повторных приступов.

При повторных синкопальных состояниях вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в случае наступления ремиссии продолжительностью более 5 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, и после полного клинического обследования, исключающего органические заболевания головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 16.1.4 пункта 16 настоящего перечня.

Комплекс диагностических методов при однократном или повторных синкопальных состояниях должен включать: суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД, ультразвуковое исследование сердца, КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ.

При мигрени с аурой допускаются к управлению при условии отсутствия приступов в течение 1 года после проведения обследования, включая КТ (МРТ) головного мозга с ангиопрограммой (переосвидетельствование — ежегодно в течение 3 лет, далее (при отсутствии приступов) — 1 раз в 3 года)

17.5 органические заболевания ЦНС, последствия травм головного и спинного мозга с двигательными и координаторными расстройствами. Стойкие или прогрессирующие последствия органического поражения и травм ЦНС с наличием парезов конечностей, гиперкинезов, расстройств чувствительности, афатических нарушений умеренной, выраженной и резко выраженной степени, координаторных и когнитивных расстройств любой степени выраженности вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования для водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, при легких двигательных и чувствительных нарушениях, легком гиперкинетическом синдроме, не нарушающих значимые для вождения функции, обусловленных органическим поражением или последствиями травм ЦНС, при непрогредиентном течении заболевания.

При наличии зрительных нарушений решение принимается с учетом требований подпунктов 13.4 и 13.5. пункта 13 настоящего перечня.

Допуск к управлению при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести определяется по окончании острого и восстановительного периода после полного клинического обследования с учетом имеющихся нарушений. Окончанием восстановительного периода в случае перенесенной черепно-мозговой травмы средней степени тяжести может считаться полное восстановление нарушенных функций нервной системы при соблюдении оптимально минимальных сроков временной нетрудоспособности.

Вопрос о допуске к управлению при выявлении рубцово-атрофических изменений, кисты головного мозга, обусловленных органическим заболеванием или травмой ЦНС, решается с учетом локализации и степени выраженности изменений после полного клинического обследования.

Вопрос о допуске к управлению при наличии арахноидальной кисты головного мозга без клинических проявлений по данным КТ (МРТ) головного мозга решается индивидуально с учетом локализации и размеров кисты после полного клинического обследования (при наличии показаний — динамического наблюдения)

17.6 энцефалопатия II, III стадии вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в отношении водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, с энцефалопатией I стадии с учетом результатов ежегодного психологического тестирования. Другие методы исследования (КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются по показаниям (переосвидетельствование — ежегодно)
17.7 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким, выраженным нарушением движений, чувствительности и трофики. Наличие последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также выраженного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в отношении водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, при легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации пациента к дефекту с учетом сохранения значимых для вождения функций
17.8 последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения вопрос о допуске к управлению решается индивидуально при отсутствии двигательных, координаторных, речевых, когнитивных и других нарушений с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При наличии легких двигательных, речевых нарушений, не влияющих на значимые для вождения функции, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в отношении водителей, имеющих стаж управления МТС соответствующей категории, с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При однократной ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев (переосвидетельствование — ежегодно).

При повторных ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года (переосвидетельствование — ежегодно).

После перенесенной транзиторной глобальной амнезии негодны.

При субарахноидальном кровоизлиянии допуск к управлению определяется после исключения аневризмы по данным КТ (МРТ) ангиографии или рентгенконтрастной субтракционной дигитальной ангиографии и по истечении восстановительного периода (переосвидетельствование — ежегодно)

     
ГЛАВА 4

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ АВТОМОБИЛЯМИ КАТЕГОРИИ «B» С РУЧНЫМ УПРАВЛЕНИЕМ (БЕЗ ПРАВА НАЙМА НА РАБОТУ)

23 Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания):
23.1 органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания) (F00 — 09), шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 — 29), аффективные расстройства (F30 — 39), умственная отсталость (F70 — 79), нуждающиеся в диспансерном наблюдении вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК при наличии стойкой, длительной (не менее 5 лет) ремиссии и после прекращения диспансерного наблюдения
23.2 невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 — 48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 — 51, F53 — 59), специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием и повреждением мозга (F62) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК
23.3 психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) (F10 — 16, F18 — 19) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК после специального лечения с положительными результатами и при сохранности психических функций при наличии стойкой ремиссии: при алкоголизме — не менее 1 года; при наркомании и токсикомании — не менее 3 лет и после прекращения диспансерного наблюдения.

Вопрос о допуске к управлению лиц, находящихся под профилактическим наблюдением, решается индивидуально на основании заключения ВКК. При первичном решении вопроса допуск к управлению осуществляется на 1 год с последующим переосвидетельствованием каждые 3 года

23.4 синкопальные состояния, эпилепсия, эпилептический синдром допуск к управлению при однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы, типичной картине нейрогенного обморока определяется индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 22.1.4 пункта 22 настоящего перечня, и динамического медицинского наблюдения в течение 1 года, подтверждающего отсутствие повторных приступов.

При повторных синкопальных состояниях вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в случае наступления ремиссии продолжительностью более 2 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, после полного клинического обследования, исключающего органические заболевания головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 22.1.4 пункта 22 настоящего перечня.

Комплекс диагностических методов при однократном или повторных синкопальных состояниях должен включать: суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД, ультразвуковое исследование сердца, КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ.

При эпилептическом синдроме (судорожном и бессудорожном, эпиприступах на фоне активного заболевания ЦНС) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально не ранее чем через 5 лет после излечения основного заболевания и при отсутствии припадков, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, данными медицинских документов и полным клиническим обследованием, исключающим органическую патологию головного мозга и изменения ЭЭГ. Комплекс диагностических методов при эпилептическом синдроме при решении вопроса о допуске к управлению должен включать: КТ (МРТ) головного мозга, проведение ЭЭГ 1 раз в 4 месяца в течение не менее 1 года

23.5 органические заболевания ЦНС и травмы ЦНС со стойкими или прогрессирующими последствиями с наличием парезов конечностей, гиперкинезов, расстройств чувствительности, афатических, координаторных, когнитивных нарушений умеренной, выраженной и резко выраженной степени допускаются к управлению автомобилем категории «B» в модификации ручного управления при стойких последствиях органического поражения или травм ЦНС при непрогредиентном течении с наличием расстройств чувствительности, парезов обеих нижних конечностей умеренной, выраженной, резко выраженной степени при условии сохранения возможности поддержания позы «сидя».

Допускаются к управлению автомобилем категории «B» с автоматической коробкой передач с выносом педали акселератора под левую ногу при стойких последствиях органического поражения или травм ЦНС с наличием расстройств чувствительности, пареза правой нижней конечности умеренной, выраженной, резко выраженной степени.

Допускаются к управлению автомобилем категории «B» в модификации ручного управления одна рука — одна нога при стойких последствиях органического поражения и травм ЦНС с наличием расстройств чувствительности, пареза верхней конечности умеренной, выраженной, резко выраженной степени.

При легком гиперкинетическом синдроме, не нарушающем значимые для вождения функции, обусловленном органическим поражением или последствиями травм ЦНС, при непрогредиентном течении заболевания вопрос о допуске к управлению решается индивидуально. При зрительных нарушениях решение принимается с учетом требований подпунктов 19.4 и 19.5 пункта 19 настоящего перечня.

При черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени допуск к управлению определяется по окончании острого и восстановительного периода после полного клинического обследования с учетом имеющихся нарушений. Окончанием восстановительного периода в случае перенесенной черепно-мозговой травмы средней степени тяжести может считаться полное восстановление нарушенных функций нервной системы при соблюдении оптимально минимальных сроков временной нетрудоспособности.

При выявлении рубцово-атрофических изменений, кисты головного мозга, обусловленных органическим заболеванием или травмой ЦНС, решение о допуске к управлению принимается с учетом локализации и степени выраженности изменений после полного клинического обследования.

При наличии арахноидальной кисты головного мозга без клинических проявлений по данным КТ (МРТ) головного мозга вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом локализации и размеров кисты после полного клинического обследования (при наличии показаний — динамического наблюдения)

23.6 энцефалопатия II, III стадии вопрос о допуске к управлению при энцефалопатии I стадии решается индивидуально с учетом результатов ежегодного психологического тестирования. Другие методы исследования (КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются по показаниям (переосвидетельствование — ежегодно)
23.7 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов с наличием расстройств чувствительности, парезов обеих нижних конечностей умеренной, выраженной, резко выраженной степени допускаются к управлению автомобилем категории «B» в модификации ручного управления при условии сохранения возможности поддержания позы «сидя»
23.8 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов с наличием расстройств чувствительности, пареза правой нижней конечности умеренной, выраженной, резко выраженной степени допускаются к управлению автомобилем категории «B» с автоматической коробкой передач с выносом педали акселератора под левую ногу
23.9 хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов с наличием расстройств чувствительности, пареза верхней конечности умеренной, выраженной, резко выраженной степени допускаются к управлению автомобилем категории «B» в модификации ручного управления «одна рука — одна нога».

При легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации к дефекту вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом сохранения значимых для вождения функций

23.10 последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения вопрос о допуске к управлению решается индивидуально при отсутствии двигательных, координаторных, речевых, когнитивных и других нарушений с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При наличии легких двигательных, речевых нарушений, не влияющих на значимые для вождения функции, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При однократной ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев (переосвидетельствование — ежегодно).

При повторных ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года (переосвидетельствование — ежегодно).

После перенесенной транзиторной глобальной амнезии негодны.

При субарахноидальном кровоизлиянии допуск к управлению определяется после исключения аневризмы по данным КТ (МРТ) ангиографии или рентгенконтрастной субтракционной дигитальной ангиографии и по истечении восстановительного периода (переосвидетельствование — ежегодно)

     
ГЛАВА 5

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЮ КОЛЕСНЫМИ ТРАКТОРАМИ И САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ (ДАЛЕЕ — ТРАКТОРЫ) ВСЕХ КАТЕГОРИЙ («A», «B», «C», «D», «E», «F»)

29 Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания):
29.1 органические, включая симптоматические, психические расстройства (заболевания) (F00 — 09), шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 — 29), аффективные расстройства (F30 — 39), специфические расстройства личности (F60), смешанные и другие расстройства личности (F61), стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием и повреждением мозга (F62), умственная отсталость (F70 — 79)  
29.2 невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 — 48), поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50 — 51, F53 — 59), легкая умственная отсталость без нарушений поведения (F70.0) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально на основании заключения ВКК
29.3 психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания) (F10 — 16, F18 — 19) вопрос о допуске к управлению решается после специального лечения с положительными результатами и при сохранности психических функций на основании заключения ВКК при наличии стойкой ремиссии: при алкоголизме в течение не менее 1 года; при наркомании и токсикомании в течение не менее 3 лет и после прекращения диспансерного наблюдения.

Вопрос о допуске к управлению лиц, находящихся под профилактическим наблюдением, решается индивидуально на основании заключения ВКК. При первичном решении вопроса о допуске к управлению допуск осуществляется на 1 год с последующим переосвидетельствованием каждые 3 года

29.4 синкопальные состояния, мигрень, эпилептический синдром, эпилепсия вопрос о допуске к управлению при однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы, типичной картине нейрогенного обморока решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 28.1.4 пункта 28 настоящего перечня, и динамического медицинского наблюдения в течение 2 лет, подтверждающего отсутствие повторных приступов.

При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 5 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органические заболевания головного мозга, а также заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ритма сердца и проводимости, в соответствии с подпунктом 28.1.4 пункта 28 настоящего перечня.

Комплекс диагностических методов при однократном или повторных синкопальных состояниях должен включать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД, ультразвуковое исследование сердца, КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ.

Допускаются к управлению при мигрени с аурой при условии отсутствия приступов в течение 1 года после проведения обследования, включая КТ (МРТ) головного мозга с ангиопрограммой (переосвидетельствование — ежегодно в течение 3 лет, далее (при отсутствии приступов) 1 раз в 3 года)

29.5 органические заболевания ЦНС, последствия травм головного и спинного мозга с двигательными и координаторными расстройствами. Стойкие или прогрессирующие последствия органического поражения и травм ЦНС с наличием парезов конечностей, гиперкинезов, расстройств чувствительности, афатических нарушений умеренной, выраженной и резко выраженной степени, координаторных и когнитивных расстройств любой степени выраженности вопрос о допуске к управлению решается индивидуально при легких двигательных и чувствительных нарушениях, легком гиперкинетическом синдроме, не нарушающем значимые для вождения функции, обусловленных органическим поражением или последствиями травм ЦНС при непрогредиентном течении заболевания после полного клинического обследования.

При наличии зрительных нарушений решение принимается с учетом требований подпунктов 25.4 и 25.5 пункта 25 настоящего перечня.

Допуск к управлению при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени определяется по окончании острого и восстановительного периода после полного клинического обследования с учетом имеющихся нарушений. Окончанием восстановительного периода в случае перенесенной черепно-мозговой травмы средней степени тяжести может считаться полное восстановление нарушенных функций нервной системы при соблюдении оптимально минимальных сроков временной нетрудоспособности.

При выявлении рубцово-атрофических изменений, кисты головного мозга, обусловленных органическим заболеванием или травмой ЦНС, решение о допуске к управлению принимается с учетом локализации и степени выраженности изменений после полного клинического обследования.

При наличии арахноидальной кисты головного мозга без клинических проявлений по данным КТ (МРТ) головного мозга вопрос о допуске к управлению решается индивидуально с учетом локализации и размеров кисты после полного клинического обследования (при наличии показаний — динамического наблюдения)

29.6 энцефалопатия II, III стадии вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в отношении водителей, имеющих стаж управления трактором соответствующей категории, с энцефалопатией I стадии с учетом результатов ежегодного психологического тестирования (переосвидетельствование — ежегодно). Другие методы исследования (КТ (МРТ) головного мозга, ЭЭГ, ультразвуковое исследование брахицефальных артерий, осмотр офтальмологом) выполняются по показаниям
29.7 хронические заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофики. Выраженные парезы всей конечности или ее сегмента, а также выраженные нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающиеся расстройством профессионально значимых функций вопрос о годности к управлению решается индивидуально при легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации пациента к дефекту с учетом сохранения значимых для вождения функций
29.8 последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения вопрос о допуске к управлению решается индивидуально при отсутствии двигательных, координаторных, речевых, когнитивных и других нарушений с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

Вопрос о допуске к управлению решается индивидуально в отношении водителей, имеющих стаж управления трактором соответствующей категории, при наличии легких двигательных, речевых нарушений, не влияющих на значимые для вождения функции, с учетом основного сосудистого заболевания после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года и полного клинического обследования (переосвидетельствование — ежегодно).

При однократной ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 6 месяцев (переосвидетельствование — ежегодно).

При повторных ТИА вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после динамического медицинского наблюдения в течение 1 года (переосвидетельствование — ежегодно).

При субарахноидальном кровоизлиянии допуск к управлению определяется после исключения аневризмы по данным КТ (МРТ) ангиографии или рентгенконтрастной субтракционной дигитальной ангиографии и по истечении восстановительного периода (переосвидетельствование — ежегодно)

 

Виталий Павлоградский,

юрист Бюро социальной информации для людей с психическими заболеваниями

 

Психические заболевания, препятствующие управлению механическими транспортными средствами: 1 комментарий

  • 19.03.2018 в 15:26
    Permalink

    Тема психически больных людей сейчас в тренде. Под эту тему запускают проекты. Выделяются колоссальные деньги. Все делается к тому чтоб тема была на ходу. Но. Есть но. Эта сами люди страдающие психическими заболеваниями. Вот о них то по моему ни кто ни когда не подумает. А как на самом деле живут эти люди? Чем они дышут? Что они любят? О чем они думают? Каким они видят мир в котором живут? И т.д. Ведь по сути, разные диагнозы, разные потребности и разные взгляды на мир. То как видят мир простые люди всегда будет отличаться от мира псих.больного. Потому что у псих.больного в основном мировоззрение не запачкано этим миром. Да-да. Не запачкано. Ведь погоня за благосостоянием, деньгами, наживой и прочим что есть в обычном мире, практически отсутствует в нас, псих.больных. Что важно для рядового псих.больного? Вот ведь об этом ни кто не думает. При Советском Союзе они были защищены. Да-да. Не смотря на многие минусы в то время, был единственный плюс. Они были защищены от общества не просто проволкой. А законодательно. Издевательство над психически больным человеком было обременено уголовной ответственностью. Конфиденциальность сохранялась. Их не брали на общую работу, тем самым защищая лишний раз от нападков общества. Ведь по сути своей псих.больные не любят быть с большим количеством людей и чтоб на них много обращали внимание. Это их раздражает. Если брать Шизофреников. Потому что в основном чрез мерное общение, это тягость. Работа в коллективе именно для шизофреников более сложна и давит на психику, чем индивидуально. долгое пребывание на людях приводит их к агрессивности. Не потому что они такие. потому что люди давят на них. Появляются разные мысли и прочее, что служит раздражающим фактором. Обычно Шизофреники доверяют проверенным людям. И все новое их тяготит. хотя и вызывает интерес. Но, после, наоборот. Метод Анны Кудияровой продуктивен и очень подходит для псих.больных с ЗПР находящихся в МСУ. Эти люди очень хотят выйти из спец.учреждения. Выйти в новых мир. потому что жить в тех условиях пожизненно трудно.И она при поддержки своей команды им помогает. Это очень нужное дело для ее специализации. Для той формы работы которую она выбрала. Это хорошо что они постоянно под присмотром. Но. я говорю об ином. Моя тема другая. Это Шизофрения и люди за барьером стационара и клиник. Необходимо помнить, ЗПР и Шизофрения это разное. Ведь и среди Шизофреников тоже разные люди. Я, вот ни когда не смогу водить машину. Не потому что глупая или безграмотная. А потому что нет мозгового «тормоза» на то чтоб тормозить. Может я и рада была бы остановить, но не могу. Скорость меня порабощает. Я,люблю скорость. Но, когда сама за рулем. А сама, это значит ехать не думая ни о чем. Но, это осознавать. А осознавать и принимать решения, разные вещи. В чем то можно принять решения. А в чем то это можно было бы принять, но, увы. Невозможно. Рад бы сделать. Но ни как. Поэтому во многих случаях, есть рассуждения, но нет решительных действий к логическому завершению. Их просто невозможно принять. Тормоз не работает. Поэтому необходимо возобновить опыт Советской медицины, где псих.больных защищали и были с ними гуманнее, чем с другими больными. Псих.больных нужно адаптировать к общей среде жизни через специальные подходы. И не требовать с них в полной мере ответственность, как с других. Ведь это разные взгляды на мир. Разные видения. Псих.больной может быть полезен обществу. Но, требовать с него 100% отдачи нельзя. Так же нельзя лишать их единственного средства финансового источника, из пособия по инвалидности. Необходимо помнить. Что псих.больной даже при логическом мышлении и повышенном акью, все равно остается человеком с психическим заболеванием. Я, не могу сказать что это их не достаток. Скорее, это их образ жизни. Просто то что одни видят сквозь стекло, а другие сквози призму. Необходимо при новом образе жизни защищать права псих.больных, но при этом дать им возможность жить и развиваться. Мне не дали учиться в жизни. Хоть я и любила. Да, для меня трудно усваиваемые предметы точной науки. Но, я очень любила естествознание и природоведение. Все что не обременено точностью, входило в меня спокойно. Как ручеек сухую погоду. Поэтому у шизофреников на ранней стадии можно выявить наклонности к предметам и их развивать. Остальное не войдет. Как не пытайтесь. Можно много приводить примеров и довыдов по котором можно построить определенную систему жизни и обучения таких людей. Но, жаль у меня нет образования чтоб это написать. А то выход знаю, а как его сформулировать, не могу. Может от того при всем моем темпераменте, я все топчусь на одном месте. Да, и поддержки то у меня нет не от кого. Я, всю жизнь одиночка. даже если я и с кем то. То все ровно одна.
    С уважением к вам.

Добавить комментарий